Căderea părului și alopecia

Fiecare fir de păr trece printr-un ciclu: o fază lungă de creștere, de câțiva ani, o fază scurtă de tranziție și o fază de repaus, telogen, după care cade și e înlocuit. În orice moment, o parte din fire sunt în repaus, deci căderea zilnică a unor fire este normală.

„Alopecie” înseamnă pierdere de păr și acoperă situații foarte diferite. Pentru pacient, întrebarea utilă nu este „cum opresc căderea”, ci „ce tip de cădere am”, pentru că de răspuns depind tratamentul și ce se poate aștepta.

Tipurile principale

Efluviul telogen apare când mulți foliculi intră simultan în repaus, după un eveniment care a solicitat organismul: o boală cu febră, nașterea, o operație, un stres major, o dietă drastică. Căderea se observă la 2–3 luni după eveniment, ceea ce face legătura greu de văzut. Dacă declanșatorul a trecut, părul se reface de obicei în câteva luni. Formele care durează peste șase luni se investighează mai atent.

Alopecia androgenetică este cea mai frecventă formă de rărire progresivă, la bărbați și la femei. Foliculii produc fire tot mai subțiri și mai scurte. Nu se vindecă, dar se poate încetini și, la unele persoane, ameliora parțial, cu condiția ca tratamentul să fie continuat.

Alopecia areata este o afecțiune autoimună. Foliculul nu e distrus, doar „oprit”, de aceea părul poate crește din nou, spontan sau cu tratament.

Alopeciile cicatriceale sunt rare, dar distrug foliculul și îl înlocuiesc cu țesut cicatriceal. Părul pierdut acolo nu se mai reface, iar tratamentul urmărește oprirea extinderii. Aici întârzierea costă.

Ce se face la consultație

Medicul dermatolog întreabă despre debut, evenimentele din lunile anterioare, medicamente, dietă, istoric familial și, la femei, ciclul menstrual. Examinează scalpul, firele și, uneori, sprâncenele, genele și unghiile.

Tricoscopia, adică examinarea scalpului cu dermatoscopul, arată diferențe de diametru între fire, aspectul orificiilor foliculare și semne caracteristice fiecărui tip. Analizele de sânge se aleg după context; cel mai des se verifică rezervele de fier și funcția tiroidiană. În unele alopecii cicatriceale este necesară o biopsie de scalp.

Tratamentele și ce se știe despre ele

Pentru alopecia androgenetică, tratamentele cu cele mai solide dovezi sunt minoxidilul topic și, după evaluare și cu prescripție, anumite tratamente orale. Rezultatul se judecă după câteva luni, iar la oprire efectul se pierde treptat.

Plasma bogată în trombocite (PRP) are studii cu rezultate favorabile în alopecia androgenetică, dar cu protocoale foarte diferite și dovezi de calitate variabilă. Mezoterapia scalpului și microneedlingul au dovezi mai limitate. Pot fi opțiuni complementare, discutate onest cu medicul, nu un înlocuitor al tratamentelor de primă linie. Tarifele sunt în lista de prețuri.

Ce faceți acasă și ce nu

Folosiți șampon blând, evitați coafurile strânse, extensiile și căldura excesivă pe păr. Nu începeți suplimente cu fier fără analize: excesul de fier nu ajută părul și poate face rău.

Nu vă bazați pe produse care promit oprirea căderii și nu așteptați ani dacă observați zone cu roșeață, durere sau piele lucioasă pe scalp. Dacă aveți o cădere difuză după un eveniment recent, notați data acestuia: la consultație, această informație ajută mult la diagnostic.