Dermatita atopică (eczema)

Dermatita atopică este forma cea mai frecventă de eczemă. În vorbirea curentă, „eczemă” și „dermatită atopică” sunt folosite ca sinonime, deși există și alte tipuri de eczemă — de contact, dishidrotică, numulară — cu alte cauze.

Mecanismul are două componente care se întrețin reciproc. Pe de o parte, bariera pielii e deficitară: stratul de la suprafață reține mai puțină apă, iar pielea devine uscată și permeabilă pentru iritanți. Pe de altă parte, sistemul imunitar al pielii reacționează excesiv și produce inflamație. Cele două se amplifică una pe alta.

Cercul mâncărime–scărpinat

Simptomul central este mâncărimea. Scărpinatul aduce o ușurare de moment, dar lezează bariera, eliberează mediatori ai inflamației și face pielea să mănânce și mai tare. În timp, pielea scărpinată repetat se îngroașă și capătă un desen accentuat, iar zgârieturile devin porți de intrare pentru bacterii.

Ruperea acestui cerc este scopul tratamentului: pielea hidratată mănâncă mai puțin, inflamația controlată mănâncă mai puțin, iar mai puțin scărpinat înseamnă o barieră care se poate reface.

Copii și adulți

Boala începe cel mai des în primii ani de viață. La sugari apare de obicei pe obraji și scalp, la copiii mai mari se mută în pliurile coatelor și genunchilor. Mulți copii se ameliorează cu vârsta. Unele persoane o au însă toată viața, iar altele o dezvoltă abia ca adulți, când afectează adesea mâinile, pleoapele și gâtul.

La adult, o eczemă apărută pentru prima dată merită evaluată atent, pentru că alte afecțiuni pot arăta asemănător: dermatita de contact, infecțiile fungice, scabia sau, mai rar, boli care nu țin de eczemă. Pe scalp și pe față poate fi confundată cu dermatita seboreică.

Infecția: când devine urgent

Pielea cu eczemă este mai ușor colonizată de bacterii, în special stafilococ. O eczemă care zemuiește, face cruste gălbui sau se agravează brusc poate fi infectată și are nevoie de evaluare.

Situația care nu poate aștepta este eczema herpeticum — infecția extinsă cu virusul herpes simplex pe pielea cu eczemă. Apar bășici mici, grupate, care se sparg și lasă eroziuni rotunde, dureroase, care se extind rapid, adesea cu febră. Necesită tratament antiviral în aceeași zi; dacă leziunile sunt în jurul ochilor sau starea generală e afectată, mergeți la urgență.

Ce se face la consultație și ce puteți face acasă

La consultația dermatologică diagnosticul se pune clinic, pe baza aspectului, localizării și istoricului. Se discută ce agravează puseele, se verifică dacă există semne de infecție și se stabilește un plan: ce se folosește zilnic, ce se folosește în puseu, cât timp și când se revine. Pentru formele care nu se controlează cu tratament local există opțiuni sistemice, inițiate după evaluare și urmărite în timp.

Acasă, baza sunt emolientele: aplicate generos, de mai multe ori pe zi, și continuate și după ce pielea arată bine. Săpunul se înlocuiește cu un produs de spălare emolient, baia se face scurtă și călduță, iar pielea se tamponează, nu se freacă. Hainele de bumbac, unghiile tăiate scurt și o cameră răcoroasă reduc scărpinatul.

Ce nu ajută: schimbarea alimentației fără recomandarea medicului, parfumurile și uleiurile esențiale pe piele, oprirea tratamentului antiinflamator din teama de efecte adverse, înainte de termen. Tarifele pentru consultație și control sunt în lista de prețuri.