E periculos?
De regulă, nu. Micozele superficiale ale pielii sunt frecvente și răspund la tratament. Devin importante la persoanele cu diabet sau cu imunitatea scăzută, când pielea fisurată devine poartă pentru infecții bacteriene, și atunci când sunt tratate greșit, cu creme cu cortizon, care le întind și le maschează.
„Ciupercă pe piele” acoperă, în limbaj popular, trei situații diferite. Diferențierea contează, pentru că tratamentul, durata lui și riscul de recidivă nu sunt aceleași.
Trei afecțiuni, trei mecanisme
Pitiriazisul versicolor nu e o infecție luată de la cineva. Levurile Malassezia trăiesc pe pielea oricărui adult; la căldură și transpirație se înmulțesc și produc pete fin descuamate pe trunchi și umeri. Unele sunt mai deschise decât pielea din jur, altele roz sau maronii — de aici „versicolor”. Petele deschise se văd mai bine vara, după bronzare, pentru că zona afectată nu se pigmentează la fel.
Tinea e produsă de dermatofiți, ciuperci care se hrănesc cu keratina din stratul superficial al pielii. Se extind excentric, de aceea leziunea are o margine activă, roșie și descuamată, și un centru care se liniștește: forma de inel. Pe corp se numește tinea corporis, în pliul inghinal tinea cruris, la picioare tinea pedis. Piciorul atletului e frecvent sursa din care ciuperca ajunge în zona inghinală.
Intertrigo e, la origine, o iritație: două suprafețe de piele care se freacă într-un mediu umed și cald. Pe această piele macerată se pot suprapune candida, bacterii sau dermatofiți. Candida dă o roșeață vie, lucioasă, cu mici pustule „satelit” în afara zonei principale. Nu orice intertrigo e micoză, iar un antifungic nu rezolvă singur frecarea și umezeala.
De ce cremele cu cortizon agravează tinea
O placă roșie care mănâncă pare eczemă, iar cremele cu corticosteroid sunt la îndemână. Pe o micoză efectul e înșelător: mâncărimea scade, dar ciuperca se înmulțește, pentru că inflamația care o ținea în frâu a fost oprită. Placa se lărgește, marginea în inel dispare și aspectul devine atipic. Forma aceasta, tinea incognito, e mai greu de recunoscut chiar și la consultație. Aceeași problemă pot da și cremele combinate, cu corticosteroid și antifungic, folosite fără diagnostic.
Ce se face la consultație
Diagnosticul pornește de la examinarea clinică. Când aspectul nu e tipic, când a existat un tratament anterior sau când se ia în calcul un tratament oral, se recoltează scuame prin răzuire blândă pentru examen micologic: microscopia directă arată ciuperca în câteva zile, iar cultura identifică specia, dar durează câteva săptămâni. Lampa Wood poate ajuta în pitiriazisul versicolor.
Tot la consultație se exclud afecțiunile care arată asemănător: eczema numulară, psoriazisul inversat din pliuri, pitiriazisul rozat, vitiligo. Detalii despre desfășurare găsiți la consultația dermatologică.
Recidive, diabet și ce poate face pacientul
Recidivele sunt frecvente, din motive diferite. Malassezia rămâne pe piele, așa că pitiriazisul revine adesea vara. Tinea revine când sursa rămâne netratată: piciorul atletului, un animal de companie infectat, încălțămintea purtată zilnic. Intertrigo revine cât timp pliul rămâne umed.
Diabetul favorizează toate trei: glicemia crescută și circulația afectată fac pielea mai vulnerabilă, iar o fisură între degete poate deveni poarta unei infecții bacteriene. Micozele repetate sau extinse sunt uneori motiv pentru verificarea glicemiei.
Acasă ajută: uscarea atentă a pliurilor și a spațiilor dintre degete, prosoape separate, schimbarea zilnică a șosetelor, încălțăminte care se aerisește, tratarea animalului dacă are zone fără păr. Tratamentul local se continuă atât cât s-a recomandat, nu doar până dispare mâncărimea. Ce nu ajută: cremele cu cortizon fără diagnostic, oțetul și alte remedii care irită pielea deja inflamată. Tarifele consultului sunt în lista de prețuri.
Cum arată
- Pitiriazis versicolor: pete mici, confluente, ușor descuamate, mai deschise sau mai închise decât pielea din jur, pe trunchi, umeri, gât și brațe
- Tinea corporis: plăci rotunde sau ovale, cu margine roșie, activă și descuamată, și centru mai clar — aspectul de „inel”
- Tinea cruris: placă roșie-maronie, cu margine bine delimitată, în pliul inghinal și pe fața internă a coapselor, cu mâncărime
- Tinea pedis (piciorul atletului): piele albită, macerată și fisurată între degetele de la picioare sau descuamare fină pe talpă
- Intertrigo: roșeață umedă, uneori dureroasă, în pliuri — sub sân, în axile, în pliul abdominal, inghinal sau între fese; în forma cu candida apar mici pustule sau pete „satelit” în jurul zonei
De ce apar
- Pitiriazisul versicolor e produs de levuri Malassezia, care fac parte din flora normală a pielii și se înmulțesc în exces la căldură, umezeală și transpirație. Nu se ia de la alte persoane.
- Tinea e produsă de dermatofiți, ciuperci care se transmit de la om la om, de la animale (pisici, câini, animale de fermă) sau prin suprafețe și obiecte comune — vestiare, prosoape, încălțăminte
- Intertrigo pornește din frecarea a două suprafețe de piele în prezența umezelii și a căldurii; pe pielea iritată se pot suprapune candida, bacterii sau dermatofiți
- Factori care favorizează toate trei: diabetul, excesul ponderal, transpirația abundentă, imunitatea scăzută, tratamentele cu corticosteroizi sau antibiotice, îmbrăcămintea și încălțămintea care nu lasă pielea să respire
Când mergeți la medic fără să amânați
- Roșeață care se extinde rapid, căldură locală, durere, febră sau dungi roșii pe gambă pornind de la o fisură dintre degete — semne de infecție bacteriană care cere consult fără amânare
- Persoană cu diabet care are fisuri, ulcerații sau leziuni care nu se închid pe picioare
- Plăci cu cădere de păr pe scalp, mai ales la copii, sau o zonă umflată, cu puroi, pe scalp sau în barbă
- Leziuni extinse sau recurente la o persoană cu imunitatea scăzută
- Nicio ameliorare după două săptămâni de tratament antifungic local aplicat corect
Ce se face
- Consult dermatologic pentru confirmarea diagnosticului, eventual cu recoltare de scuame pentru examen micologic (microscopie directă și cultură)Consultația dermatologică
- Antifungice topice (creme, soluții, șampoane antifungice) pentru formele limitate, aplicate și o perioadă după ce pielea pare vindecată, conform indicației
- Antifungice orale, cu prescripție, pentru formele extinse, recidivante, pentru tinea scalpului sau când tratamentul local nu a răspuns — după verificarea interacțiunilor cu alte medicamente
- În intertrigo: menținerea pliurilor uscate, reducerea frecării și tratarea infecției suprapuse, după caz, cu antifungice sau antibiotice topice
Ce se crede și ce e
Petele albe rămase după pitiriazis înseamnă că ciuperca e încă acolo.
Nu neapărat. Pigmentul pielii revine în ritmul lui, adesea în câteva luni, iar expunerea la soare face petele mai vizibile. Dacă nu mai există descuamare, tratamentul și-a făcut treaba; repetarea lui nu grăbește revenirea culorii.
O cremă cu cortizon calmează orice mâncărime, deci e bună și pentru ciupercă.
Corticosteroidul reduce inflamația și mâncărimea, dar slăbește apărarea locală a pielii, iar ciuperca se întinde. Rezultatul se numește tinea incognito: o micoză mai mare, cu aspect atipic, greu de recunoscut.
Micoza vine din lipsă de igienă.
Levurile Malassezia trăiesc pe pielea oricui, iar dermatofiții se iau din vestiare, de la animale sau din familie. Transpirația și umezeala contează, curățenia nu protejează pe deplin.
Cât costă la D6 Dermatologie & Estetică
- Consult dermatologic400 lei
- Control dermatologic200 lei
Prețurile clinicii, din lista completă. Ce se face concret se stabilește la consultație.
Întrebări
Cum deosebesc pitiriazisul versicolor de vitiligo?
Pitiriazisul versicolor are o descuamare fină, care devine vizibilă dacă pielea e ușor întinsă sau răzuită, iar petele sunt doar mai deschise, nu complet albe. În vitiligo pielea e netedă și pigmentul lipsește complet. La consultație, examinarea cu lampa Wood și microscopia scuamelor ajută diferențierea.
Este contagios?
Pitiriazisul versicolor, nu. Tinea, da — de la om la om, de la animale și prin obiecte comune. Intertrigo în sine nu e contagios, dar o infecție suprapusă poate fi.
De ce revine pitiriazisul în fiecare vară?
Pentru că levura face parte din flora normală a pielii și nu poate fi eliminată. Căldura și transpirația o favorizează din nou. La recidive frecvente, medicul poate recomanda aplicarea preventivă, periodică, a unui produs antifungic în sezonul cald.
Am pus o cremă cu cortizon și s-a întins. Ce fac?
Nu continuați și nu treceți singur la altă cremă. Merită un consult: după un tratament cu corticosteroid aspectul se schimbă, iar recoltarea pentru examen micologic devine utilă pentru un diagnostic sigur.
Am diabet. Contează?
Da. Diabetul crește frecvența micozelor, mai ales între degetele de la picioare și în pliuri, iar fisurile pot deveni poartă de intrare pentru infecții bacteriene. Leziunile de pe picioare se arată medicului, nu se tratează prelungit acasă.
Referințe
Nicio pagină nu pune un diagnostic. Dacă aveți o leziune care vă îngrijorează, programați o examinare la D6 Dermatologie & Estetică.
Scris și revizuit de Dr. Ana Baciu, medic specialist dermatovenerologie. Publicat la 17 septembrie 2026, revizuit la 17 septembrie 2026.