E periculos?
Pentru o persoană sănătoasă, de regulă nu e periculoasă, dar nu trece de la sine și se poate extinde la alte unghii. Devine importantă la persoanele cu diabet, cu circulație periferică afectată sau cu imunitatea scăzută, la care o unghie îngroșată și pielea fisurată din jur pot fi punctul de plecare al unei infecții.
Onicomicoza este infecția fungică a unghiei. E frecventă, crește cu vârsta și afectează mult mai des unghiile de la picioare decât pe cele de la mâini. Problema practică nu e recunoașterea unei unghii modificate, ci stabilirea cauzei, pentru că tratamentul e lung.
Nu orice unghie modificată e ciupercă
Aproximativ jumătate dintre unghiile îngroșate, decolorate sau desprinse nu au cauză fungică. Psoriazisul unghial dă gropițe, pete „în picătură de ulei” și desprinderea unghiei. Traumatismele repetate — încălțăminte strâmtă, alergare, degete suprapuse — îngroașă unghia halucelui și o deformează. Lichenul plan subțiază și brăzdează unghia. Iar o pată sau o bandă închisă la culoare sub unghie cere excluderea unei leziuni pigmentare; despre acestea găsiți mai multe la alunițe și melanom.
Uneori coexistă două cauze: o unghie traumatizată se infectează mai ușor cu ciuperci. Din acest motiv, ghidurile recomandă confirmarea de laborator înainte de un tratament antifungic oral.
Ce se face la consultație
Medicul dermatolog examinează unghiile, pielea picioarelor și a mâinilor și întreabă despre diabet, circulație, psoriazis și medicamentele luate. Apoi se recoltează fragmente din unghie și material de sub ea pentru examen micologic. Microscopia directă arată prezența elementelor fungice, iar cultura identifică tipul de ciupercă — dermatofit, levură sau mucegai — ceea ce influențează alegerea tratamentului. Un rezultat negativ nu exclude complet infecția; dacă aspectul rămâne sugestiv, recoltarea se poate repeta. Mai multe despre desfășurare, la consultația dermatologică.
Tratamentul: de ce durează atât
Antifungicele nu „curăță” unghia deja afectată. Ele opresc ciuperca, iar unghia sănătoasă crește dinspre bază și împinge porțiunea bolnavă spre margine, unde se taie. Unghia de la mână se reînnoiește în aproximativ șase luni; cea de la picior are nevoie de un an sau chiar mai mult.
Tratamentul local, sub formă de lac sau soluție, se potrivește formelor ușoare, cu afectare limitată la marginea unghiei și la puține unghii. Se aplică regulat, luni de zile, iar șansele de reușită sunt mai mici decât la tratamentul oral.
Tratamentul oral se alege pentru formele extinse, cu multe unghii afectate sau cu implicarea bazei unghiei. Se eliberează pe prescripție, după verificarea interacțiunilor cu alte medicamente și a afecțiunilor ficatului; pentru unele medicamente se recomandă analize de sânge înainte și în timpul tratamentului. Nu se folosește fără evaluare în sarcină sau alăptare.
La unghiile foarte îngroșate, subțierea sau îndepărtarea unghiei poate ajuta tratamentul să ajungă la ciupercă. Tarifele sunt în lista de prețuri.
Recidiva și rolul piciorului atletului
Onicomicoza revine frecvent, chiar după un rezultat bun. Cel mai important rezervor este piciorul atletului: descuamarea dintre degete sau de pe talpă, adesea ignorată, reinfectează unghia. Tratarea lui face parte din tratamentul onicomicozei.
Acasă ajută: uscarea atentă între degete, șosete schimbate zilnic, încălțăminte alternată și aerisită, papuci în vestiare și la piscină, forfecuță și pilă personale, tăierea scurtă și dreaptă a unghiilor. Nu ajută: tăierea agresivă a patului unghial, frezarea acasă a unghiilor la persoanele cu diabet și remediile fără dovezi, care amână diagnosticul.
Cum arată
- Unghie care se decolorează — albă, gălbuie sau maronie — pornind de obicei de la marginea liberă
- Îngroșare a unghiei, cu material sfărâmicios acumulat dedesubt
- Unghie care se desprinde parțial de pat, se rupe ușor sau își pierde forma
- Mai frecvent la unghiile de la picioare, în special la haluce, decât la mâini
- Adesea însoțită de descuamare sau fisuri între degete — piciorul atletului
De ce apar
- Cel mai des, dermatofiți — aceleași ciuperci care produc piciorul atletului; mai rar levuri (candida) sau mucegaiuri
- Piciorul atletului netratat, din care ciuperca trece la unghie
- Vârsta, diabetul, circulația periferică slabă, imunitatea scăzută, psoriazisul
- Traumatisme repetate ale unghiei (încălțăminte strâmtă, sport), transpirația picioarelor, vestiare și dușuri comune
Când mergeți la medic fără să amânați
- Diabet sau circulație slabă la picioare și orice modificare a unghiilor sau a pielii din jur
- Durere, roșeață care se extinde în jurul unghiei, puroi, căldură locală sau febră
- O bandă sau o pată închisă la culoare sub unghie, apărută fără un traumatism clar, mai ales pe o singură unghie
- Unghie care se distruge rapid sau se asociază cu o umflătură ori sângerare a patului unghial
- Modificări ale mai multor unghii la o persoană cu imunitatea scăzută
Ce se face
- Consult dermatologic și recoltare din unghie pentru examen micologic (microscopie directă și cultură), înainte de tratamentul de lungă duratăConsultația dermatologică
- Antifungice topice sub formă de lac sau soluție pentru unghii, în formele ușoare, care afectează o parte mică a unghiei și puține unghii — aplicate luni de zile
- Antifungice orale, cu prescripție, pentru formele extinse sau cu multe unghii afectate — cu verificarea interacțiunilor medicamentoase și, după caz, analize de sânge pentru funcția ficatului
- Tratarea piciorului atletului asociat, ca rezervor al ciupercii
- Îndepărtarea parțială sau totală a unghiei, rar, ca adjuvant la unghiile foarte îngroșate sau dureroase
Ce se crede și ce e
Orice unghie îngroșată și galbenă e ciupercă.
Doar aproximativ jumătate dintre unghiile modificate au cauză fungică. Psoriazisul unghial, traumatismele repetate, lichenul plan sau vârsta pot da un aspect asemănător, iar un antifungic nu le tratează.
Dacă unghia arată mai bine după o lună, tratamentul s-a terminat.
Unghia sănătoasă crește încet și împinge partea afectată spre margine. La picioare, înlocuirea completă durează în jur de un an sau mai mult. Oprirea timpurie e o cauză frecventă de recidivă.
Oțetul, uleiurile esențiale sau apa oxigenată scot ciuperca din unghie.
Nu există dovezi că remediile casnice vindecă onicomicoza. Ciuperca se află în grosimea unghiei și sub ea, unde aceste produse nu ajung în concentrație utilă.
Cât costă la D6 Dermatologie & Estetică
- Consult dermatologic400 lei
- Control dermatologic200 lei
- Avulsie unghială unilaterală600 lei
Prețurile clinicii, din lista completă. Ce se face concret se stabilește la consultație.
Întrebări
De ce trebuie făcut un examen micologic înainte?
Pentru că tratamentul durează luni, iar cel oral are interacțiuni și contraindicații. Dacă unghia e modificată de psoriazis sau de un traumatism, tratamentul antifungic nu are efect. Se recoltează fragmente de unghie și material de sub ea; cultura durează câteva săptămâni și poate ieși fals negativă, caz în care recoltarea se poate repeta.
Cât durează tratamentul?
Tratamentul oral se ia de obicei câteva săptămâni la unghiile de la mâini și câteva luni la cele de la picioare, iar lacurile se aplică luni de zile. Aspectul normal apare abia când unghia sănătoasă a crescut complet: aproximativ șase luni la mâini și un an sau mai mult la picioare.
Trebuie tratată neapărat?
Nu întotdeauna. O formă ușoară, fără disconfort, la o persoană sănătoasă, poate fi doar urmărită, după o discuție despre riscuri. La diabet, durere, extindere sau risc de transmitere în familie, tratamentul are motive clare.
De ce a revenit după ce s-a vindecat?
Recidivele sunt frecvente. Ciuperca rămâne adesea în încălțăminte, în șosete sau între degete, iar predispoziția persoanei nu dispare. Tratarea piciorului atletului, uscarea atentă a picioarelor, încălțămintea aerisită și papucii în vestiare reduc riscul.
Laserul ajută?
Laserul pentru onicomicoză are dovezi limitate și nu înlocuiește tratamentul antifungic standard în ghidurile actuale. Decizia se ia după confirmarea diagnosticului.
Referințe
Nicio pagină nu pune un diagnostic. Dacă aveți o leziune care vă îngrijorează, programați o examinare la D6 Dermatologie & Estetică.
Scris și revizuit de Dr. Ana Baciu, medic specialist dermatovenerologie. Publicat la 17 septembrie 2026, revizuit la 17 septembrie 2026.