Psoriazis

Psoriazisul este o boală inflamatorie cronică în care sistemul imunitar grăbește reînnoirea pielii. În mod normal, celulele de la suprafață se înlocuiesc în câteva săptămâni; în plăcile de psoriazis, procesul se scurtează la câteva zile. Celulele se adună mai repede decât se pot elimina, iar rezultatul sunt plăcile îngroșate, roșii, acoperite de scuame.

Boala evoluează în valuri. Există perioade liniștite și pusee, uneori fără un declanșator evident. Poate începe la orice vârstă, dar apare mai des la adulții tineri și, a doua oară, după 50 de ani.

Nu e un singur tip de psoriazis

Forma cea mai frecventă este psoriazisul în plăci, pe coate, genunchi, zona lombară și scalp. Pe lângă ea există forme care arată diferit și se tratează diferit: psoriazisul în picături, cu multe plăci mici apărute brusc, adesea după o angină; psoriazisul inversat, în pliuri, unde scuamele lipsesc aproape complet; și forme pustuloase, localizate pe palme și tălpi sau, rar, generalizate — acestea din urmă sunt o urgență.

Scalpul e afectat la multe persoane și este adesea zona cea mai incomodă: mâncărime, scuame vizibile pe haine, plăci care trec de linia părului. Se confundă ușor cu dermatita seboreică. Ca regulă orientativă, psoriazisul dă plăci mai groase și mai bine delimitate, dar cele două pot coexista.

Unghiile sunt un indiciu util: depresiunile punctiforme și desprinderea unghiei de pat se văd frecvent la persoanele cu psoriazis și sunt mai des întâlnite la cele care dezvoltă și afectare articulară. O unghie îngroșată și îngălbenită poate fi însă și o infecție fungică, iar diferența nu se face din privire.

Când nu mai e doar pielea

O parte dintre persoanele cu psoriazis dezvoltă artrită psoriazică: durere și rigiditate articulară, mai ales dimineața, un deget umflat în întregime sau durere la călcâi. Simptomele pot apărea la ani după plăci. Merită semnalate din timp, pentru că inflamația articulară netratată poate lăsa leziuni permanente. Evaluarea articulară și tratamentul se fac împreună cu un medic reumatolog.

Psoriazisul moderat și sever se asociază și cu boli cardiometabolice — hipertensiune, diabet, exces ponderal, boli cardiovasculare — precum și cu anxietate și depresie. Nu înseamnă că fiecare persoană le va avea, ci că merită verificate periodic, de regulă împreună cu medicul de familie.

Ce se face la consultație

La consultația dermatologică se confirmă diagnosticul, de obicei clinic, prin examinarea pielii, a scalpului și a unghiilor. Când aspectul nu e tipic, se poate recomanda o biopsie. Se estimează cât din suprafața corpului este afectată, ce zone sunt implicate și cât de mult afectează boala viața de zi cu zi, pentru că toate acestea influențează alegerea tratamentului.

Tratamentul urmează, în general, trei trepte. Formele ușoare se tratează local, cu preparate pe prescripție adaptate zonei: altfel se tratează scalpul, altfel fața și pliurile. Când plăcile sunt extinse sau nu răspund, se ia în discuție fototerapia. Formele moderate-severe, cele cu afectare articulară sau cele care nu răspund la tratamentele anterioare pot necesita tratament sistemic sau biologic, care presupune analize înainte de inițiere și monitorizare pe durata lui.

Scopul realist este controlul bolii: mai puține plăci, pusee mai rare și o viață cât mai puțin afectată. Tarifele pentru consultație și control sunt în lista de prețuri.

Ce puteți face acasă și ce nu

Ajută: emolientele aplicate zilnic, chiar și când pielea arată bine; înmuierea scuamelor înainte de tratamentul local, ca acesta să pătrundă; renunțarea la fumat, limitarea alcoolului și, la nevoie, scăderea în greutate. Folosirea tratamentului exact cum a fost prescris contează mai mult decât schimbarea frecventă a produselor.

Nu ajută: smulgerea scuamelor, scărpinatul, frecarea cu produse abrazive, corticosteroizii puternici aplicați fără supraveghere pe față sau în pliuri și oprirea bruscă a unui tratament sistemic. Suplimentele și cremele „naturale” care promit vindecarea nu au dovezi și pot întârzia un tratament eficient.