Acneea

Acneea pornește dintr-un folicul pilosebaceu blocat. Glanda sebacee produce mai mult sebum, celulele de la deschiderea foliculului se acumulează și formează un dop, iar în spatele lui se strâng sebum și bacterii. Leziunea inițială, invizibilă cu ochiul liber, este microcomedonul. Din el se dezvoltă comedoanele și, când apare inflamația, papulele, pustulele și nodulii.

Comedoane și leziuni inflamatorii

Comedoanele sunt leziunile neinflamatorii: cele deschise, punctele negre, și cele închise, mici proeminențe albicioase sub piele. Leziunile inflamatorii sunt papulele roșii, pustulele și, în formele severe, nodulii și chisturile profunde. Distincția contează pentru tratament: acneea predominant comedoniană răspunde la tratamente topice, în timp ce formele nodulare au nevoie de tratament mai intens, pentru că ele lasă cel mai des cicatrici.

Acneea trebuie diferențiată de afecțiuni care arată asemănător. Rozaceea apare de obicei la adult, cu roșeață și vase dilatate, dar fără comedoane. Foliculita și dermatita periorală au alte cauze și alt tratament, iar unele creme folosite pentru „coșuri” le pot agrava.

Acneea adolescentului și acneea adultului

La adolescenți, acneea este legată de creșterea hormonilor androgeni la pubertate și de obicei se ameliorează în timp. Nu toți cei care o au scapă de ea la terminarea adolescenței, iar durata nu se poate prevedea.

La adult, mai ales la femei, acneea apare frecvent pe partea de jos a feței, pe maxilar și bărbie, cu agravări înainte de menstruație. Este numită popular acnee hormonală, deși la majoritatea femeilor analizele hormonale sunt normale. Când acneea se asociază cu menstruații neregulate, păr în exces pe față sau corp, căderea părului sau creștere în greutate, se recomandă evaluare suplimentară, inclusiv pentru sindromul ovarelor polichistice.

Ce se face la consultație

Medicul dermatolog stabilește tipul leziunilor, severitatea, prezența cicatricilor și a petelor postinflamatorii, tratamentele încercate și eventualele semne hormonale. Pe baza lor se alege tratamentul, conform ghidurilor actuale: retinoizi topici și peroxid de benzoil, adesea în combinații, cu adăugarea unui antibiotic oral pe durată limitată în formele moderate sau severe. Antibioticele nu se folosesc singure, pentru a nu favoriza rezistența bacteriilor.

Isotretinoina orală este rezervată formelor severe sau celor care nu răspund la tratamentul standard. Se prescrie și se urmărește doar de medicul specialist, cu program de prevenire a sarcinii, analize și atenție la starea psihică.

Procedurile din cabinet completează tratamentul, nu îl înlocuiesc. Extracția comedoanelor și peelingurile chimice pot fi utile în anumite forme. Cicatricile se tratează după ce acneea activă e controlată, cu proceduri alese după tipul lor, de la subcizie la microneedling. Tarifele sunt în lista de prețuri.

Ce ajută acasă și ce nu

Ajută: curățarea blândă, de cel mult două ori pe zi, produsele de îngrijire și machiajul non-comedogene, protecția solară, răbdarea cu tratamentul prescris și folosirea lui constantă, pe toată zona afectată, nu doar pe leziunile vizibile.

Nu ajută: stoarcerea coșurilor, care crește riscul de pete și cicatrici; frecatul cu exfoliante abrazive; alcoolul sanitar și pastele de dinți aplicate pe leziuni; schimbarea des a tratamentelor înainte să apuce să acționeze; antibioticele luate fără prescripție sau reluate din rețete vechi.