E periculos?
Nu. Melasma este benignă și nu se transformă în cancer. Este însă o afecțiune cronică, cu recidive, care poate afecta mult felul în care o persoană se simte. Ce merită verificat de medic sunt petele care nu arată ca melasma: o singură pată care se schimbă, are culori diferite sau contur neregulat.
„Pete pigmentare” este un termen care acoperă mai multe diagnostice. Melasma este unul dintre ele, cel mai încăpățânat. Celelalte sunt petele rămase după o inflamație, lentigourile solare și, mai rar, leziuni pigmentate care trebuie examinate atent. Tratamentul potrivit pentru unul poate fi nepotrivit pentru altul, de aceea primul pas este diagnosticul.
De ce apare melasma și de ce revine
În melasma, celulele care produc pigment (melanocitele) sunt mai active decât în pielea din jur. Le stimulează radiațiile ultraviolete, dar și lumina vizibilă și căldura. Hormonii contează: melasma apare frecvent în sarcină sau la folosirea contraceptivelor, iar predispoziția familială și fototipul mai închis cresc riscul.
Factorii care o declanșează nu dispar după tratament. Pielea rămâne predispusă, așa că o vară fără protecție sau o nouă sarcină pot readuce petele. De aceea melasma se tratează ca o afecțiune cronică: o etapă de ameliorare, urmată de una de menținere.
Ce nu este melasma
Hiperpigmentarea postinflamatorie apare după acnee, eczemă, arsuri, iritații sau proceduri. Petele corespund locului unde a fost inflamația și tind să se estompeze în luni, dacă cauza este controlată. Tratarea acneei active este, aici, jumătate din tratament.
Lentigourile solare sunt pete maronii bine delimitate, pe zonele expuse ani la rând la soare: față, dosul mâinilor, decolteu. Nu fluctuează cu hormonii.
Leziunile pigmentate care trebuie verificate sunt cele care nu seamănă cu restul: o pată unică, cu mai multe culori, contur neregulat sau care se schimbă. Acestea se examinează dermatoscopic, pentru că pot fi o aluniță atipică sau un melanom, iar petele în ușor relief, cu aspect „lipit”, sunt adesea keratoze. O leziune suspectă nu se tratează cu creme depigmentante, peeling sau laser înainte de diagnostic.
Ce se face la consultație
Medicul dermatolog examinează petele, adesea și cu dermatoscopul, și întreabă despre sarcini, contracepție, medicamente, expunere la soare și produsele folosite. Pe baza acestora se stabilește dacă este melasma, altă formă de hiperpigmentare sau o combinație.
Planul are de regulă trei straturi: protecție solară zilnică, un tratament topic depigmentant ales după tipul pielii și, uneori, proceduri. Peelingurile chimice superficiale pot ajuta, dar orice inflamație provocată pielii poate produce pigment în plus, mai ales pe fototipurile închise. De aceea se fac cu prudență, pe piele pregătită.
Laserele și lumina intens pulsată merită o discuție onestă. Unele pot deschide petele pentru o vreme, dar căldura și inflamația pot agrava melasma sau o pot face să revină mai intens. Nu sunt un tratament de primă intenție, iar dacă se iau în calcul, se face după evaluare.
Ce poate face pacientul acasă și ce nu
De făcut: protecție solară cu spectru larg în fiecare dimineață, tot anul, reaplicată la expunere; variantele colorate, cu oxizi de fier, protejează și față de lumina vizibilă. Pălărie cu boruri late, umbră la orele de vârf, produse de îngrijire blânde.
De evitat: produsele iritante, exfolierea agresivă, cremele cu concentrații mari sau cu corticosteroizi folosite fără recomandare și tratamentele „de albire” cumpărate online, care pot conține substanțe nedeclarate. Căldura intensă (saună, ore lungi la aragaz) poate accentua petele.
Așteptarea realistă este o ameliorare vizibilă în câteva luni și menținerea ei prin protecție constantă, nu dispariția permanentă a petelor.
Cum arată
- Pete maronii sau cenușii-maronii, cu margini neregulate, dispuse de regulă simetric
- Localizare tipică pe obraji, frunte, tâmple, buza superioară, nas și bărbie; mai rar pe antebrațe sau gât
- Pielea din zona petelor are textură normală: nu e în relief, nu descuamează, nu doare și nu mănâncă
- Petele se accentuează vara sau după expunere la soare și se estompează parțial iarna
- Este mult mai frecventă la femei și la persoanele cu fototip mai închis
De ce apar
- Predispoziție: istoric familial și fototip mediu sau închis
- Factori hormonali: sarcina, contraceptivele orale, tratamentele hormonale
- Radiațiile ultraviolete și lumina vizibilă, inclusiv lumina albastră-violet, care stimulează producția de pigment
- Căldura și iritația pielii, inclusiv produse cosmetice care irită
- Unele medicamente care cresc sensibilitatea la lumină
Când mergeți la medic fără să amânați
- O pată pigmentată unică, apărută recent, care crește, își schimbă forma sau culoarea — se examinează fără amânare
- Pată cu mai multe nuanțe (maro, negru, roșu, albăstrui), contur neregulat sau margini șterse asimetric
- Leziune pigmentată care sângerează, se ulcerează sau devine în relief
- Pete apărute brusc pe o singură parte a feței, fără legătură cu soarele sau cu hormonii
- Pete închise la culoare însoțite de oboseală marcată, scădere în greutate sau alte simptome generale
Ce se face
- Consultație cu examinarea petelor, inclusiv dermatoscopic, pentru a confirma diagnosticul și a exclude leziunile care trebuie urmărite sau excizateConsultația dermatologică
- Protecție solară zilnică cu spectru larg, SPF mare, reaplicată, de preferință colorată (cu oxizi de fier) pentru protecție și față de lumina vizibilă — baza tratamentului și a menținerii
- Tratamente topice depigmentante, pe recomandarea medicului: hidrochinonă pe perioade limitate, combinații care includ un retinoid și un corticosteroid slab pe termen scurt, acid azelaic, alte substanțe care reduc producția de pigment
- Peelinguri chimice superficiale, cu prudență, pe piele pregătită și protejată de soare — pot ajuta, dar pot și declanșa pigmentare postinflamatoriePeelingul chimic
- Tratament oral cu acid tranexamic, doar în anumite cazuri, pe prescripție și după evaluarea riscului de tromboză
- Laserele și lumina intens pulsată doar selectiv, după evaluare: pot îmbunătăți temporar, dar pot și agrava melasma sau duce la revenirea mai intensă a petelor
Ce se crede și ce e
Melasma se scoate cu laserul și nu mai revine.
Nicio metodă nu elimină permanent melasma. Unele lasere și lumina intens pulsată pot chiar agrava petele sau le pot face să revină mai închise. Obiectivul realist este ameliorarea și menținerea.
Dacă stau la umbră, nu am nevoie de protecție solară.
Melasma reacționează și la lumina vizibilă, care trece prin geamuri și nori, și la căldură. Protecția zilnică, inclusiv în zilele înnorate, face parte din tratament.
După sarcină petele dispar singure, deci nu trebuie să fac nimic.
La unele femei se estompează în lunile de după naștere, la altele persistă. Protecția solară ajută în ambele situații, iar tratamentele depigmentante se discută după sarcină și, unde e cazul, după alăptare.
Cât costă la D6 Dermatologie & Estetică
- Consult dermatologic400 lei
- Peeling cu acid glicolic 35%, 50%, 70% - 1 ședință500 lei
- Peeling Jessner față - 1 ședință300 lei
Prețurile clinicii, din lista completă. Ce se face concret se stabilește la consultație.
Întrebări
Cum deosebesc melasma de petele rămase după acnee?
Petele după acnee, numite hiperpigmentare postinflamatorie, apar exact acolo unde a fost o leziune inflamată și se estompează de regulă în luni, dacă inflamația nu reapare. Melasma apare în plăci mai mari, simetrice, fără o leziune anterioară, și se agravează cu soarele și hormonii. Diagnosticul se confirmă la consultație.
Ce sunt petele maronii de pe față apărute după 40 de ani?
Pot fi lentigouri solare, pete bine delimitate apărute după ani de expunere la soare, sau keratoze seboreice, ușor în relief. Nu arată ca melasma și nu se tratează la fel. Orice pată care se schimbă trebuie văzută de medic.
Pot folosi creme depigmentante din farmacie?
Produsele blânde, fără iritație, pot fi folosite alături de protecția solară. Cele cu concentrații mari sau cu substanțe care cer prescripție nu se folosesc pe cont propriu și nu pe termen nelimitat: iritația poate agrava petele, iar unele substanțe au efecte adverse la folosire îndelungată.
Ce pot folosi în sarcină?
Protecția solară fizică și colorată rămâne baza. Multe substanțe depigmentante nu sunt recomandate în sarcină sau alăptare, așa că orice tratament activ se discută cu medicul.
În cât timp se vede o ameliorare?
De regulă după câteva luni de tratament constant și protecție solară zilnică. Chiar și după ameliorare, melasma poate reveni la expunere la soare, la căldură sau la schimbări hormonale, de aceea urmează o etapă de menținere.
Referințe
Nicio pagină nu pune un diagnostic. Dacă aveți o leziune care vă îngrijorează, programați o examinare la D6 Dermatologie & Estetică.
Scris și revizuit de Dr. Ana Baciu, medic specialist dermatovenerologie. Publicat la 17 septembrie 2026, revizuit la 17 septembrie 2026.