Excizia chirurgicală a leziunilor cutanate
Îndepărtarea completă a unei leziuni, cu bisturiul, sub anestezie locală, urmată de sutură și de examen histopatologic. Singura metodă care dă și diagnostic de certitudine.
- Preț
- 400–1600 lei
- Durată
- 30-60 de minute, în funcție de dimensiune și localizare
- Anestezie
- locală, prin infiltrație (lidocaină cu adrenalină)
Biopsie cutanată 400 lei (fără examenul histopatologic). Excizie chirurgicală 800 lei. Excizie complexă sau leziuni multiple 1.000 lei. Excizie cu reconstrucție prin lambou sau grefă 1.600 lei. Pansament postoperator 50 lei. Examenul histopatologic se tarifează separat.
Excizia e singura metodă care rezolvă două lucruri deodată: scoate leziunea și o trimite la microscop. Toate celelalte — laser, crioterapie, radiofrecvență — distrug leziunea local și lasă diagnosticul nedecis.
De aceea alegerea metodei nu e o chestiune de preferință, ci de ce e leziunea. Pentru o formațiune sigur benignă care supără mecanic, o metodă ablativă e rezonabilă și lasă o urmă mai mică. Pentru orice leziune pigmentară cu aspect neclar, excizia e obligatorie.
Discuția despre cicatrice o purtăm înainte, nu după. Unde e tensiune mare — torace, umeri, spate — riscul de cicatrice groasă e mai mare, și există zone unde propun un plan în doi timpi sau o reconstrucție, tocmai ca rezultatul să fie previzibil.
Pentru cine
- Leziune pigmentară cu aspect dermatoscopic suspect
- Leziune care s-a modificat, sângerează, se ulcerează sau nu se vindecă
- Formațiuni benigne supărătoare mecanic — se freacă de haine, de bijuterii, de aparatul de ras
- Chisturi, lipoame mici, keratoze care necesită confirmare histologică
- Orice leziune la care diagnosticul clinic nu e sigur
Cum decurge
- 01 Se marchează limitele exciziei, cu marginea de siguranță potrivită tipului de leziune
- 02 Anestezie locală prin injectare — usturimea durează câteva secunde, apoi zona amorțește
- 03 Excizia propriu-zisă, cu bisturiul, incluzând un strat de țesut sănătos în jur și în profunzime
- 04 Sutura plăgii; în zonele cu tensiune mare poate fi nevoie de un lambou sau de o grefă
- 05 Piesa se pune în formol și pleacă la laboratorul de anatomie patologică
- 06 Pansament și instrucțiuni scrise pentru îngrijirea plăgii
Ședințe: o intervenție, plus controlul pentru scoaterea firelor și cel pentru rezultat.
După procedură
- Pansamentul se schimbă după indicații; zona se ține uscată 48 de ore
- Firele se scot la 7 zile pe față, la 10-14 zile pe trunchi și pe membre
- Efort fizic redus o săptămână, ca să nu se tensioneze plaga
- Rezultatul histopatologic în 7-10 zile lucrătoare, interpretat la control
- Cicatricea se protejează de soare cu SPF 50 timp de cel puțin șase luni
Cui nu i se face
- Tulburări de coagulare necontrolate sau tratament anticoagulant fără avizul medicului curant
- Infecție activă în zona de operat
- Alergie cunoscută la anestezicul local
- Diabet decompensat sau alte afecțiuni care întârzie vindecarea — se temporizează, nu se exclud
- Sarcina: intervențiile care pot aștepta se amână
Ce poate merge altfel
- Orice excizie lasă cicatrice; forma și evoluția ei depind de zonă, de tensiunea pielii și de felul în care cicatrizați
- Cicatrici hipertrofice sau cheloide, mai frecvente pe torace, umeri și lobul urechii
- Sângerare, hematom, infecție a plăgii — rare, tratabile
- Zonă de amorțeală în jurul cicatricei, de regulă tranzitorie
- Dacă histopatologia arată margini neinvadate insuficient, poate fi necesară o a doua intervenție
Ce se folosește
- Anestezic local: lidocaină cu adrenalină
- Fire resorbabile și neresorbabile, în funcție de plan
- Examen histopatologic la laborator extern
Piesa excizată se trimite la examen histopatologic. Rezultatul se interpretează la control, nu se comunică prin telefon.
Întrebări
Doare?
Injectarea anestezicului usturã câteva secunde. După aceea zona e amorțită și nu simțiți intervenția. Disconfortul de a doua zi se controlează cu paracetamol; nu e nevoie de analgezice puternice.
De ce nu se face cu laserul, ca să nu rămână cicatrice?
Pentru că laserul vaporizează țesutul. Dacă leziunea trebuie analizată, nu mai rămâne ce trimite la laborator, iar un eventual melanom ar fi distrus fără diagnostic. Laserul e o opțiune numai pentru leziuni sigur benigne, unde nu e nevoie de histopatologie.
Cât de vizibilă rămâne cicatricea?
Depinde de zonă și de biologia individuală, iar asta nu se poate promite dinainte. Pe față, cu sutură îngrijită și protecție solară, cicatricile devin de obicei discrete în 6-12 luni. Pe torace și pe umeri riscul de cicatrice groasă e real și vi-l spun înainte, nu după.
Programare la D6 Dermatologie & Estetică, Strada Decebal 6, Cluj-Napoca.
Text scris și verificat de Dr. Ana Baciu, medic specialist dermatovenerologie. Actualizat la 15 septembrie 2026. Pagina are caracter informativ; indicația se stabilește la consultație, după examinare.